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宫缩乏力性产后出血咋回事?子宫收缩乏力产后出血咋处理?[图]

发布时间:2019-10-09 00:29:22 编辑:笔名

一般孕妇在快要临产的时候会出现宫缩,但是不同的孕妇可能宫缩的情况是不一样的,很多孕妇在临产前会比较紧张,可能对宫缩会产生影响,应该有人听说过宫缩乏力性产后出血,很多人不知道为什么会这样,那宫缩乏力性产后出血咋回事?子宫收缩乏力产后出血咋处理?

1、按摩子宫

宫缩性产后出血,刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法。方法:接产者一手置于宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,均匀有节律地按摩宫底;亦可一手握拳置于女性私处前穹隆,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈,双手相对紧压子宫并作按摩。注意:按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止,按摩时应注意无菌操作。

2、使用宫缩剂

宫缩乏力性产后出血,在按摩子宫的同时,可以肌注或者静脉缓慢推注缩宫素,以维持子宫处于良好的收缩状态,帮助产后止血。

3、填塞宫腔

宫缩乏力产后出血,可以应用无菌纱布填塞宫腔,能有明显的止血作用。方法:手术者一手在腹部固定宫底,另手持卵圆钳将无菌不脱脂棉纱布条送人宫腔内,自宫底由内向外填紧。24小时取出纱布条。取出前应先肌注宫缩剂。

注意:要密切观察生命体征及宫底高度和大小,警惕填塞不紧,宫腔内继续出血而女性私处不流血的假象。

4、手术治疗

经上述处理出血仍不止,应考虑手术治疗。可实行经女性私处用肠线结扎子宫动脉上行支,如无效,迅速开腹扎子宫动脉上行支,如见到子宫收缩,则产生效果。以上所有方法均无效时,子宫次全切除是止血的最后手段。最后注意抗生素防治感染。

5、出血的原因

(1)子宫因素

孕妇若先天性子宫发育不良、子宫肌瘤或子宫畸形,导致肌纤维发育差,子宫肌纤维损、收缩力下降,此外,还可能是因羊水过多,多胎妊娠、巨大儿、膀胱充盈、胎膜残留等使子宫过度的膨胀,增大的子宫肌纤维过度伸展失去弹性,影响了子宫肌恢复,致使子宫收缩乏力产后出血。

(2)产程的因素

孕妇宫缩乏力导致产程延长,可使子宫肌纤维尤其是下段纤维拉长、受压,缩复作用受到抑制,加上产程中孕妇进食少,能量消耗,容易出现代谢性酸中毒,更使子宫肌细胞缺血、缺氧、水肿,产程更长,缩复功能更弱,导致产后出血。

(3)药物因素

孕妇若产前使用镇静药物或者术中使用镇痛药物,此外孕妇本身有贫血、肝炎、高血压等疾病,均可导致内分泌失调,子宫肌水肿,孕妇体内的雌激素、缩宫素等分泌不足,导致子宫收缩乏力产后出血。

(4)精神因素

一些孕妇在临产时,由于紧张害怕,造成产程延长,体力衰竭,干扰了中枢神经系统的正常功能,分泌的缩宫素减少,引起宫缩乏力性产后出血。

6、预防措施

(1)产前预防

早发现潜在因素及高危因素,于分娩前做好充分的抢救准备。对于高危妊娠如妊娠期高血压,多胎妊娠,有不良生育史等的孕妇提前入院待产。待产妇进入产程后常规补充钙剂,以预防宫缩乏力性产后出血。

(2)产时预防

加强分娩监护,避免产妇疲劳和衰竭。应用镇静剂时要注意适量,并做好预防产后出血的准备。对有高危因素的孕产妇如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征,经产妇既往有产后出血史者等,可于胎儿前肩娩出后,肌肉注射或静脉滴注催产素10-20u,血压不高的产妇可肌肉注射麦角新碱,以加强子宫收缩,促进胎盘剥离。

(3)产后预防

疑为产后出血时,不管原因如何,均应首先双手按摩子宫,或压迫腹主动脉止血,并进一步检查原因,及时处理。对于女性私处出血一次性达200ml者,应开放静脉通路做好输血准备。严密观察产妇的血压,脉搏,呼吸,意识及面色情况,检查宫底高度和女性私处流血量。

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